人為皮膚炎－－越抓越癢，越癢越抓

人為皮膚炎－－越抓越癢，越癢越抓

夏紹剛醫師

皮膚疾病的很大難題，是在醫病溝通上，
因為患者如果沒有對皮膚有正確的保養或照顧概念，
很多問題都會反覆出現 QQ
醫師端只能改善其症狀，但若要皮膚疾病徹底痊癒，
就需要患者端有聽進去我們的衛教，真正想通才行！

人為皮膚炎（Dermatitis factitia，dermatitis artefacta），
就是患者自身「無意識」或「有意識」的去摳抓自己皮膚，
或許因為抓破後的「痛感」可以「暫時止癢」，
也可能是為了紓壓，甚至為了取得周遭人的關注與同情 >_<

在身心科範疇，有個類似病名叫「皮膚搔抓障礙（Skin picking disorder，SPD）」
外國的皮膚科門診統計約佔所有就診中的 2%，
但在臨床上，個人感覺有相關問題的患者，似乎遠不止這個比率；
這種心病，真的就是要患者本身「想清楚」後，下定決心－－

不抓，才會好！

患者摳抓把皮膚抓傷後，會導致發炎反應，
發炎反應造成搔癢，又會讓患者更想摳抓......@@

這種「惡性循環」需要打破，就要從三個方向入手，
醫師可以改善皮膚發炎，以及降低患者癢感，
但是如果摳抓問題不解決，病真的不會好～～
首圖的伯伯，因為有聽進去這段話，
耐心配合醫囑用藥，加強皮膚保濕養護，重點是「不再摳抓」，
一個月下來，就幾乎完全改善了 ^^b

類似的皮膚疾病，還有神經性皮膚炎（又稱單純苔蘚、牛皮癬）、
結節性癢疹、摳挖型青春痘、舐唇性皮膚炎、拔毛癖等等，
（更麻煩者如寄生蟲妄想症，往往需要合併身心科治療）

如有相關皮膚問題，請尋求專業醫師的協助，
不然不只原本病情會日愈惡化，
還可能出現暗沉凹疤，甚至傷口感染等更嚴重問題！

［寫在後面］
與「人為皮膚炎」相關的英文病名很多，
而各病名之間，似乎沒有很明確的界定，定義上眾說紛紜，
就這篇舊文獻提出的定義來說－－

Dermatitis artefacta：患者承認摳抓但無法停止，不願意治療。
Neurotic excoriations：患者承認摳抓但無法停止，願意治療。
Dermatitis factiatia：患者不承認摳抓，願意治療，
而潛意識希望得到治療者或周遭的人的關注與同情（臨床上最麻煩的是這種 @@）。

還請大家多多給我指教 :D