隱藏在神經裡的深層夢魘－－帶狀疱疹，您該知道的五件事

 

隱藏在神經裡的深層夢魘－－帶狀疱疹，您該知道的五件事

夏紹剛醫師

《作用力與反作用力》是我與生成式 AI 共創的奇幻小說，在小說第六章，主角海光雖然得到了「力量」，順利升上四級，但是「生命汲取」詛咒（降低生命最大值）仍未解除，從她的心口上方、左肩至左臂，「像冰冷的鉤子」一般，隱隱作痛。

海光的左肩受創是我設計的段落，「心口上的刺痛感」則是我的數位夥伴草擬的橋段－－而這跟一個在真實世界裡同樣難纏的「詛咒」，有個巧合的雷同點。

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每個得過水痘的人，體內都潛伏著位於神經節中的威脅。它悄無聲息，直到某天因壓力、勞累或年歲增長而被喚醒，化為一道劇痛的閃電，沿著神經竄出。這，就是「帶狀疱疹」（帶狀皰疹），俗稱「皮蛇」。

關於這個隱形的敵人，您需知道攸關黃金治療時機與未來生活品質的五件事：

１．得過水痘，就可能會罹患帶狀疱疹：

帶狀疱疹的元凶，就是「水痘帶狀疱疹病毒」（Varicella-Zoster Virus, VZV），又稱「第三型人類疱疹病毒」（Human Herpesvirus-3, HHV-3）。早年得到水痘，表面的傷口痊癒，病毒並沒有消失，而是像蟄伏的猛獸，悄悄躲進神經節中休眠。當年紀增長（特別是 50 歲以上）、免疫力下降，或身體承受巨大壓力時，這個原本沉睡的威脅就可能甦醒，從神經深層發動襲擊。

２．偽裝大師的突襲，尚未發出水泡的帶狀疱疹難以診斷：

帶狀疱疹最狡猾的一點，是極可能會「先疼痛、再出水泡」。在您發現水泡之前，身體的某個區塊就可能出現灼熱、抽痛或針刺感。這是病毒沿著神經攻擊的警訊，但由於皮膚表面沒有徵狀，因此常被患者誤認為是其他疾病－－痛在肢體以為是肌肉扭傷、痛在胸口以為是心臟病、痛在腰際以為是腎結石，導致患者跑遍各科、做盡檢查，直到水泡出現後，病人（和醫師）才會恍然大悟，原來凶手竟是它！

圖片說明：左側脊髓 C5 所支配的感覺神經皮節，是由左鎖骨下方開始延伸，到肩膀（三角肌區域）及上臂的外側。而在實際的人體構造上，相鄰的皮節會有相當程度的重疊，每個人的神經走向也略有差異，而且帶狀疱疹往往不只侵犯一個皮節，故如有疑似症狀，仍應由專業醫師進行臨床上的進一步評估。

３．沿神經蔓延的火線：比起治療時期的不適，更怕「痛不欲生」的後遺症：

病灶出現後，會沿著神經皮節的走向，呈現帶狀分布，這也是「皮蛇」名稱的由來。而最惱人的，即使表面症狀痊癒，仍可能留下最折磨人的後遺症－－「疱疹後神經痛」（Postherpetic neuralgia，又稱 Post-Herpetic Neuralgia, PHN)。其症狀因人而異，從斷續的癢感、麻木感，到持續的抽痛、灼熱感都可能發生；部份患者更會經歷如火燒、電擊般的劇烈痛楚，嚴重影響患者的情緒、日常作息乃至夜間睡眠；「疱疹後神經痛」可能持續數月甚至數年，素有「百痛之王」的稱號，嚴重衝擊生活品質！

４．壓制病毒、降低後遺症的黃金 72 小時：

如果不幸發病，請務必與時間賽跑。在皮膚症狀出現後的 72 小時內，是口服抗病毒藥物的黃金治療期。即早治療不僅能縮短病程、減輕急性疼痛，最重要的是能顯著降低「疱疹後神經痛」的發生機率與嚴重程度。同時，請小心照護皮膚表面的水泡，避免弄破，以防增加繼發性細菌感染的風險；萬一水泡不幸破了，請勿擅自塗抹草藥或其他成藥，應儘速回診由皮膚科專業醫師檢視傷口情況，開立適當的藥膏，防止細菌感染並促進傷口癒合。

特別強調，若帶狀疱疹侵犯眼睛、耳朵及薦部神經叢等特殊部位，可能引發嚴重併發症（如視力受損、聽力受損、顏面神經麻痺、排尿與排便異常等），務必盡速且妥善治療！另外，免疫功能不全的患者更可能出現瀰漫性帶狀疱疹（Disseminated Herpes Zoster），此時病毒已廣泛侵襲神經系統甚至侵犯內臟。視患者病情，必要時應轉診至大醫院進行更進一步的處理。

５．預防勝於治療，施打帶狀疱疹疫苗的重要性：

與其等威脅現身再倉促應戰，不如預先建立強大的屏障。目前公認，接種帶狀疱疹疫苗，是預防帶狀疱疹發作與「疱疹後神經痛」的最有效方式。特別是新一代的非活性基因重組型疫苗「欣剋疹」（Shingrix），保護力可達九成以上，且效力持久。而施打疫苗後即便發病，其發作嚴重程度及出現「疱疹後神經痛」的機率也都會大幅下降；且安全性較前一代的活性減毒疫苗更高，是目前醫學界建議的優先選擇。

圖片說明：必須強調，施打帶狀疱疹疫苗是良好的預防手段，「並非」治療帶狀疱疹的方式，急性發作期不應注射疫苗。研究顯示，帶狀疱疹並非得過一次就終身免疫，仍有再次復發的可能；後續如有意願施打帶狀疱疹疫苗，應與您的皮膚科專業醫師討論適當的接種時機。

【重要提醒】免疫力，是您最根本的第一道防線！

除了接種疫苗這個「特種保護」外，鞏固自身免疫的「基礎防禦」，更是至關重要。均衡飲食、規律運動、正常作息及調節壓力，讓您的免疫系統保持在最佳狀態，可大大降低病毒甦醒的機會。

PS. 在本文封面，邪術師海光正在林間小徑疾行，身中陰毒的詛咒，後有滿懷怒火的木精靈小隊追殺，主角該如何破局？敬請期待奇幻小說第七章。

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［同場加映］

《作用力與反作用力》－－我與 GeminiPRO 共創的奇幻小說

盧俊瑋醫師：廣泛型帶狀皰疹（Disseminated Herpes Zoster）之診斷、治療與衛教
任職於長庚體系的皮膚專科盧醫師，持續在臉書與部落格分享優質衛教文章，讓後進獲益良多，非常推薦大家追蹤喔 ^^b

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