潛藏在樹蔭間的隱秘刺客－－毛毛蟲皮膚炎，您該知道的五件事
夏紹剛醫師
每當夏季來臨，各種昆蟲開始活躍，而除了蟲咬過敏疹外，另一個潛在兇手，是防不勝防的「毛毛蟲皮膚炎」；最近門診看到不少中招的患者，少數患者有猜到，大部份人都很驚訝，在此簡單談談這尊隱秘的『刺客』：
１．毛毛蟲皮膚炎，往往不是接觸到蟲體而是飄散的毒毛
毛毛蟲皮膚炎（Caterpillar dermatitis）屬於「接觸性皮膚炎」，而造成毛毛蟲皮膚炎的致病主因，是毛毛蟲身上的細小毒毛。這些毒毛非常微小，肉眼難以察覺；大多患者都是經過樹下時，樹上毛蟲的毒毛隨風飄落，每一根毒毛都會造成免疫發炎反應，難以防備。２．毛毛蟲皮膚炎，大多會出現噴濺型或中央群聚型的紅疹
由於大多是毒毛飄落的『遠程攻擊』，所以紅疹的型態也很多變，多半出現在沒有衣物遮蔽的頸部和手臂，臉部也可能中招，隨著風向，形成「噴濺型態」；如果不幸是毛蟲掉到身上的『直接攻擊』，會有「中央群聚」的紅疹型態，在毛蟲滾落時或不經意間手撥弄到毒毛的話，也會讓毒毛觸及身體其他部位，導致更多變的不規則紅疹型態，發炎嚴重者可能出現水泡。３．毛毛蟲皮膚炎，一般不是立即發作而會有空窗期
這也是患者最常表示疑惑的地方，發作前一整天沒出門，怎麼會是毛毛蟲皮膚炎？其實毛毛蟲皮膚炎的免疫反應，屬於遲發性過敏反應（Delayed-type hypersensitivity，又稱第四型免疫反應），所以會有一段時間的「免疫誘導期」，多半需經過數小時到一兩天才會出現；少數患者會注意到自己先前發作過一波疹子然後自行消退，那是第一型免疫反應產生的「蕁麻疹樣疹子」，而患者會跑來皮膚科就診時，往往都是因為遲發性過敏反應所導致的紅腫癢疹了。４．毛毛蟲皮膚炎，也可能是間接接觸引起
即便患者沒有經過樹下，隨風飄散的毛蟲毒毛，可以飄很遠。因此晾在陽台的衣服、棉被，停在外頭的機車坐墊，甚至看似很無害招手要您過去歇腳的公園座椅，都可能附著毛蟲的毒毛；而若是「間接接觸」又加上「免疫反應的空窗期」，這種類型的毛毛蟲皮膚炎，有時連診斷上都十分困難 ^^a５．毛毛蟲皮膚炎，噴防蚊液無效，穿薄長袖也難以抵擋
由於是毒毛灑落在身上所導致，因此即便有噴防蚊液，還是會中招的（但還是建議出門要噴防蚊液，畢竟可以預防其他蚊蟲叮咬）。有些毛蟲的毒毛較長較硬，能夠穿透輕薄或是編織不緊密的長袖衣褲，而其發作的嚴重度當然會比沒穿衣物遮蔽者輕微；也因此，在診斷出毛毛蟲皮膚炎時，會請患者把前幾天的衣服褲子外套全部洗掉，避免衣物上仍附有毒毛，再次穿著又再中招 ORZ
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請務必盡快移除毒毛（可考慮用膠帶輕輕黏撕患處表面，去除肉眼可見的毒毛，再用大量清水沖洗），之後可冰敷患部以降低發炎反應；但，請您有心理準備，如果看到毛蟲掉在身上，通常都需要尋求專業皮膚科醫師的診治，配合吃藥擦藥，才能有效控制症狀。 ※ ※ ※ ※ ※ ※
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