皮秒雷射：您該知道的六件事（下）－－醫師親身實測、療程與術後照護

皮秒雷射：您該知道的六件事（下）－－醫師親身實測、療程與術後照護

夏紹剛醫師

Ｑ：「皮秒」雷射的「皮秒」，是什麼意思呢？

Ｑ：那「蜂巢」皮秒雷射的「蜂巢」，又是什麼意思？

Ｑ：打皮秒雷射，有什麼治療效果呢？

請見前作《皮秒雷射：您該知道的六件事（上）－－醫師詳解皮秒、蜂巢原理與效果》

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－－【2025 年 11 月．作者註】－－

本文承接上篇，繼續探討皮秒雷射的治療優勢、完整療程與術後照護。而文中筆者「以身試法」的雷射實測比對圖，至今仍是網路上最直觀的臨床差異說明之一。

我在關鍵段落加入【2025 年補充】，包含 AI 智能輔助診斷的臨床應用、術後照護的新觀念及雷射光電儀器的未來發展，確保資訊與時俱進；同時也再次強調，本文僅為一般性醫學科普文章，進行任何醫美療程前，請務必與您的皮膚科專業醫師進行完整討論。

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Ｑ：皮秒雷射相較起傳統雷射，具體來說，有什麼治療上的優勢呢？

我們已經知道皮秒雷射有三種透鏡，其治療適應症各有不同；因此，在討論皮秒雷射的具體治療優勢時，應將不同透鏡與它們所對應的傳統雷射，區分開來討論！

由於筆者沒有在網路上，找到橫向比對的類似圖片，因此我就乾脆「以身試法」，拿自己手臂打雷射給大家看啦 XD

事先說明，本院所引進的皮秒雷射為 PicoSure，所對比者，也是本院設置的傳統雷射機台（當時本人任職於板橋黃皮膚科診所）。

另外，影響雷射治療的變因非常多！除了基本的「波長」和「脈寬時間」以外，還有雷射的能量與施打發數、治療區域的膚況與膚質、術前與術後的肌膚照護等諸多因素；我儘量使用各雷射常規治療的能量，施打於自己手臂，在術後立即拍照，當中仍然會夾雜著個人的主觀經驗與想法。誠摯建議您在選擇雷射治療前，請務必與皮膚科專業醫師進行充分討論，才能找到最適合您的治療方式喔 :D

除斑淨膚治療：固定式平頭波透鏡 VS. 傳統除斑雷射

像 755 或 1064 nm 波長，這些對黑色素親和度非常高的雷射，可針對皮膚深淺層斑點，進行整體性治療，且不會對皮膚表面產生太多紅腫不適的副作用（因為這些波長對於「血紅素」和「水分子」的親和度很低）；另外還有「些許」抑止皮脂腺出油量和「稍微」刺激膠原蛋白增生的效果，可輔助改善痤瘡問題並調理膚質，因此被我們稱為「除斑淨膚」雷射。

不管是皮秒除斑淨膚或傳統除斑雷射，我們可以看到術後其實都不會太紅（照片中我還沒冰敷呢 XD），兩者恢復期的差異不大，都不會很久；在雷射過程中，皮秒除斑淨膚的刺熱感相對較低，但傳統除斑雷射也不會熱到令人感到十分不舒服。

因此，皮秒除斑淨膚的主要優勢，就如《皮秒雷射（上）》所說明的－－因為將「脈寬時間」縮短到皮秒等級，所以「反黑機率較低」且「除斑效率較高」。

刺青／淺層斑點加強治療：調整式聚焦性透鏡 VS. 傳統 532 nm 波長

我們先談談刺青，刺青的治療主要還是要看其顏色作決定，不同顏色的刺青，要選擇不同波長的雷射機台作治療。由於刺青色素的「熱緩解時間」（TRT）比皮膚本身的黑色素還要更短，所以強烈建議選用皮秒等級的機台作處理，治療效果和術後恢復期，都相比傳統雷射有顯著優勢。而因為我身上沒刺青，所以就沒辦法打給大家看啦 XD

對於處在皮膚較淺層的斑點，我們可以配合用一些更積極的方式作治療，效果會比單純進行除斑淨膚雷射要快上不少，如使用波長較短的 532 nm 波長進行治療（也因此 1064/532 nm 波長的機台有其優勢，一台機器就有兩種有效的治療波長）。較短的波長作用在皮膚較淺的部位，可對淺層斑點加強打擊；像是典型雀斑的患者，往往斑點處掃個一次 532 nm 波長，結痂掉落後，雀斑就會大幅減少了。

還有，使用 2940 nm 波長雷射，把淺層斑點整片直接磨去，也是一種積極的治療方法，但是開放性傷口就需要後續更耐心的護理；這裡必須提醒大家－－越積極的治療，當下效果越好，但反黑機率也越高！

反而顏色較深、輪廓明顯者才是淺層斑喔！只有淺層斑能夠「加強打擊」，深層斑點只能耐心持續治療－－非常感謝小荳瑞姿診所的小沙吉院長授權引用這張簡潔明瞭的好圖 :D

我們使用皮秒聚焦性透鏡，來處理淺層斑點，也是應用類似的原理－－尖頭波的單點能量較強，聚焦在淺層斑點上，進行局部加強打擊，能更好地擊碎黑色素，提高除斑效率；由於 PicoSure 是 755 nm 波長，即便使用聚焦性透鏡，仍然無法達到 532 nm 波長那樣專門針對淺層斑點的效果，所以在治療效果上，可能稍有不及。

532 nm 波長治療，往往會造成表面結痂，且術中較為疼痛；相對起來，皮秒聚焦性透鏡在治療上只會形成輕微薄痂，治療時不會太疼痛，術後恢復期也短，因此在聚焦性透鏡治療淺層斑點上，皮秒雷射的主要優勢為「恢復期較短」、「術中不太疼痛」、「反黑機率較低」。

痘疤痕／皺紋治療：蜂巢式聚焦陣列透鏡 VS.傳統飛梭雷射

皮膚上對於凹疤和紋路的治療，以往是選用傳統飛梭雷射治療；其中又以各雷射光熱效應的汽化效率，分為剝離型飛梭（如 2940 nm 和 10600 nm 波長）和非剝離型飛梭（如 1550 nm 波長）。

蜂巢式聚焦陣列透鏡，是對皮秒雷射光進行「加工」，打擊皮膚時產生的「空泡效應」（LIOB，詳細機轉請見《皮秒雷射（上）》），可以類比「剝離型飛梭」的效果，又不會有開放性傷口，修復期相對較短，術中的疼痛感，也遠比飛梭雷射輕微！

尤其是 10600 nm 波長的二氧化碳飛梭，汽化效率高，熱效應也強，因為波長非常長，所以穿透深度十分深，印象中我當天沒冰敷就回家了，晚上躺在床上，施打 10600 nm 波長的那塊，仍然持續抽痛，我還爬起來吞了顆止痛藥呢 QQ

傳統的整層磨皮雷射，治療效果雖然會比傳統飛梭雷射的效果來得快，但因為大範圍傷口的湯湯水水很難護理，恢復期太長，因此也就沒什麼人願意這樣打了（講坦白話，目前醫師也不太希望患者進行整層磨皮，風險太高）；傳統飛梭雷射的破壞程度，比蜂巢皮秒雷射來得強，效果也可能會比較好，但是在術後照顧上，相對比較麻煩，而且只要有開放性傷口，反黑機率就隨之大增！

總而言之，蜂巢皮秒雷射的主要優勢同樣也是「恢復期較短」、「術中不太疼痛」、「反黑機率較低」。

剝離型飛梭，常會與非剝離型飛梭協同進行治療，而蜂巢皮秒雷射，同樣也可跟非剝離型飛梭雷射（如 1550 nm 波長）一起使用；蜂巢皮秒雷射的「空泡效應」，加上非剝離型飛梭的「熱效應」，相輔相成來改善凹疤紋路問題－－這裡也要跟大家強調，多種雷射的合併治療，效果可能越好，但恢復期越長，反黑機率也越高！

進一步提醒，對於痘疤痕（痤瘡疤痕），蜂巢皮秒雷射能達到不錯的重塑效果；但若在受傷後已進展為「皮膚的創傷後症候群」－－例如肥厚性疤痕與蟹足腫－－則需要更全面的整合性治療策略（詳見文末「同場加映」）。

另外，前文中所提到的「皺紋」，是單指皮膚表面上的細紋－－蜂巢皮秒雷射的治療，可以達到一定程度的抗皺效果，但對於肌肉拉扯造成的較深紋路，並沒有辦法達到很好的改善！如果是動態性紋路，可以選擇「肉毒桿菌素」治療；若已形成靜態性紋路，就要考慮微整填充、埋線拉提、電波拉提或音波拉提等更進一步的療法。

Ａ：綜上所述，在「除斑淨膚」方面，皮秒除斑雷射的優勢是「反黑機率較低」且「除斑效率較高」；在「凹疤皺紋」方面，蜂巢皮秒雷射的優勢是「恢復期較短」、「術中不太疼痛」且「反黑機率較低」。

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Ｑ：進行雷射的整體治療流程為何？

必須要向大家強調－－雷射的治療成效，不是單單由療程中的施打參數和醫師手法來決定，而有很大程度是取決於術前與術後的肌膚照護。因此，所謂的整體治療流程，需從「術前」就開始談起：

首先，您應思考清楚，自己最想改善的膚質狀況為何－－是斑點？或是凹疤？還是兩者都要？－－每種雷射機台的治療面向有所不同，希望一次得到多種皮膚狀況的大幅改善，往往就要擔負較長的恢復期和較高的反黑風險！

做足基本功課，對雷射建立基礎認知之後，比較能夠與醫師充分討論自己的治療需求。推薦您除了本文與《三張圖搞懂醫美雷射原理》以外，也可同時參考美的好朋友網站上有關雷射的相關科普文章。

在前往門診諮詢時，最好是素顏前往，方便醫師評估（同樣的，如您去皮膚科門診看臉部疾病，也希望您儘量不上妝，不然真的會讓醫師「霧裡看花」）。

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【2025 年補充】AI 輔助肌膚檢測儀器（如 VISIA 皮膚分析系統）已在許多診所普及。透過高解析度的多光譜影像、臨床數據資料庫及 AI 演算法，能客觀評估患者的斑點類型（淺層／深層）、色素分佈、毛孔狀況、紫外線累積傷害等特徵，為醫師提供完整數據，進而制定更精準的治療計畫。

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除了與專業醫師討論雷射本身療程以外，還應主動告知醫師自己是否有某些遺傳性疾病或慢性疾病（尤其是糖尿病，會影響傷口癒合）、長期服用哪些藥物（尤其是抗凝血劑，會增加出血風險）、半年內有無服用口服 A 酸（易有光敏感及傷口癒合不良風險）、先前施打醫美雷射的經驗、治療區域的皮下有無植入物、藥物過敏史（尤其是對麻醉藥物或麻膏過敏者）等重要資訊。

哺乳期婦女、光過敏體質或蟹足腫體質的患者，請務必告知醫師，由醫師慎重評估是否適合施打雷射；而懷孕婦女，基於安全考量，一般不建議在此時進行非必要的雷射療程。

另外，治療部位如果有疱疹、濕疹、感染性傷口等急性皮膚問題，應先治療至完全痊癒；而痤瘡、酒糟、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎等慢性皮膚問題，也應控制到相對穩定階段，再考慮進行雷射療程。

與醫師討論後，排定後續的醫美雷射時間；在雷射預定日前的一到兩周（至少前三天），需避免進行換膚、做臉、去角質、塗抹酸類藥膏、使用美白面膜、過度日曬行程等可能影響膚況的行動，以避免雷射當天的皮膚過於敏感，增加術後持續泛紅與反黑風險！上述的具體停用時間點，需依不同的雷射和每人的膚質作調整，請確實遵照門診醫師的具體囑咐。

報到後，請依專業護理師指示，徹底清潔要施打雷射部位的皮膚。因為如果有化妝品或防曬劑沒卸除乾淨的話，其中可能含有的「感光物質」，會與雷射起光化學反應，導致不可預期的副作用！

進行術前拍照後，為了降低雷射中的痛感，一般會在治療部位敷上局部麻醉藥膏，麻膏發揮作用約需二十到三十分鐘；而如果會對麻膏過敏的人......就得靠忍耐力了。皮秒雷射算是舒適感很高的雷射，有些（很能忍的）患者後來都選擇不上麻，但如果是第一次進行雷射，還是建議您敷麻膏後施打。

進行雷射之前，專業醫師會對您當下的膚況再次評估，並確認您已充分了解本次雷射療程；治療本身時間反而比較短，依治療範圍和雷射項目，約五到十分鐘不等。雷射進行時，應只會感到輕微的溫熱感或偶爾可接受的痛感（有點像橡皮筋輕輕彈臉的感覺）；PicoSure 的 755 nm 波長，屬可見紅光波長，醫護人員會幫您進行眼部的防護措施，但當雷射擊發到眼周附近時，仍會有較刺眼的紅光，不需太緊張，過程中緊閉雙眼即可。

雷射治療當中，若您覺得劇烈的疼痛不適，請立即跟醫師進行反應。但若在進行臉部療程時，不應叫喊或轉頭，以免雷射誤擊到不該施打的部位，請用舉手的方式告知，醫師會立即停止治療，再次確認雷射機台能量以及治療部位的狀況。

雷射治療結束後，專業護理師會幫您進行第一次的冰敷，同時衛教術後照護事宜；冰敷後，會再次評估您的皮膚狀況，確認沒問題後，返家前會幫您預約下次門診或療程時間。

Ａ：對雷射達到基礎認識→與皮膚科專業醫師進行門診諮詢→預約醫美時段→報到→徹底清潔治療部位→拍照→（敷麻膏）→施打雷射→冰敷→專業護理師進行術後衛教→返家前預約下次門診或療程時間

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Ｑ：進行雷射的術後注意事項為何？

「術後」的肌膚照護，也是決定雷射療程成敗的關鍵，這裡列出幾個重要的注意事項：

早晚薄擦藥膏，冰敷緩解不適

雷射術後，一般都會開立退紅藥膏（弱效的類固醇藥膏），如果有傷口或薄痂，會加開傷口藥膏（抗生素藥膏），請依醫囑，早晚薄擦在患部即可，擦太多次或是塗太厚，反而容易導致刺激，適得其反！還有，千萬不要摳去痂皮，這樣容易引起感染，還會導致凹疤和色素沉澱問題。

皮秒雷射在術後的第一次冰敷之後，往往就退紅大半了，如果您返家還是感到紅熱不適，請加強間歇式的冰敷，冰敷時間一次約十到二十分鐘，間隔至少三十分鐘，避免過長時間或過度密集的冰敷，導致皮膚表面凍傷；冰敷時，請用毛巾包裹冰敷袋再貼近患部，避免過多冰塊融化的生水接觸皮膚，增加感染風險。

適度清潔保濕，嚴格加強防曬

後續進行患部清潔時，一開始請單純用水清潔，待紅熱感大幅消退時，再依情況加上敏感肌用的溫和清潔產品，水溫也不可以太燙，不要過度按摩搓揉皮膚；保濕方面，也需使用低致敏性的保濕產品，成份越單純越好！

前面所提到的，那些「術前」需避免的換膚行為，在「術後」也是要間隔一段時間，最好一到兩周，至少隔三天以上，避免在術後皮膚敏感的狀況下，造成過度的刺激。

「防曬」，是醫師絕對會再三強調的必要步驟！如果皮膚紅熱敏感較劇時，不應過早地使用防曬劑，而以加強「避免曝曬」和「物理性遮蔽」來進行防曬；後續在膚況可接受時，也應使用成份簡單的防曬劑，建議選用純物理性防曬產品。

術後嚴格防曬，應至少維持兩周的時間，而若想改善膚質，必須要再次向您強調－－作好確實「防曬」，是您「效益最高」的美膚投資－－紫外光不只是會誘發黑色素的活性，導致斑點生成，還會導致光老化和癌變，更是幾乎所有皮膚疾病的惡化因子！

如有異常狀況，提前回院就診

一般來說，皮秒除斑雷射，多於一天內退紅，蜂巢皮秒雷射，大多在兩到三天內退紅；而如果有使用皮秒聚焦性透鏡針對淺層斑點加強治療，形成的薄痂可能會持續數日。

如已確實遵照醫囑護理，仍出現非預期的紅腫或傷口狀況，就應儘速回院，由原施打雷射的醫師進行診療；若因膚質狀況，不幸出現反黑，也不用太著急，醫師會視情況開立退斑藥膏，絕大多數的反黑，在一段時間內都會改善的。

間隔時間施打，避免過度醫療

雷射治療，就是一種「破壞」，即便是想去除皮膚的凹疤與細紋，也是「從破壞中求建設」；就算用到恢復期較短的皮秒雷射，術後的皮膚，仍然會比較脆弱，需要當成「敏感肌」來照顧，而黑色素的代謝，與皮膚的恢復，都需要「時間」。

因此，不應急於求成，要求醫師過度頻繁地為您進行雷射治療，更不該一家打完換一家，每間診所的雷射機台不同，每個醫師思考的治療方向也不一樣；若是好幾家混著打，更容易衍生問題！

專業醫師會依您的膚況與需求，幫您安排適合的雷射治療間隔；一般而言，皮秒雷射應間隔四到六周施打。另外，夏天日曬時間長，反黑機率高，如非必要，應儘量避免在這個季節進行雷射。

Ａ：術後注意事項，說太多記不住，那麼請至少記得這段話－－防曬、防曬、防曬！因為很重要，所以說三次；還有，皮膚如果出問題，趕快回去找醫師！

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【2025 年補充與未來展望】

術後保養觀念的「保濕」部分，在近年的研究指出，雷射術後皮膚不只缺水，更重要的是「皮膚屏障受損」與「自由基攻擊」。因此後續有許多添加「修復皮膚表面屏障」和「抗氧化、中和自由基」的修復型保濕品問世；然而，仍應注意避免選用成分過度複雜的保濕品，以免刺激術後較為敏感的肌膚。而「防曬」部分，仍是不變的重中之重！最穩妥的方式，可於術前諮詢或雷射療程時，將您日常使用的保養品，帶來給您的皮膚科專業醫師評估。

包含皮秒雷射在內的雷射光電儀器，已朝著更加智能化的 AI 輔助治療發展：

除了前文提及的AI 輔助肌膚檢測（影像分析）儀器外，更進階的應用包括「AI 預測反黑風險」與「療程效果模擬」。透過大數據學習與推算，AI 已可試圖預判術後反黑機率，讓醫師能提前調整治療策略；並且能在術前「模擬」數次療程後的可能效果，讓醫病雙方能更好地溝通治療預期。

甚至某些頂尖雷射光電儀器已加入「AI 即時參數調控」的功能，療程中即時偵測皮膚反應、動態微調能量，最大化療效與安全性。這代表雷射光電治療正從「醫師經驗主導」進化為「醫師專業加 AI 輔助」的精準醫療時代。

即便醫療科技突飛猛進，連一向堅守 755 nm 波長的 PicoSure PRO 經典機型，其美國官網亦提及加入了 1064/532 nm 波長的探頭，以涵蓋更廣泛的刺青治療，在不久的將來想必會引進台灣市場；然而，本文提及的皮秒雷射治療原理，以及術前／術中／術後的注意事項，仍然沒有改變。

安心變美的前提，同樣仍是奠基於醫病雙方的良好溝通與充分配合。

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［同場加映］
１﹒夏紹剛醫師：三張圖搞懂醫美雷射原理
２﹒皮膚的「創傷後症候群」－－淺談肥厚性疤痕與蟹足腫

３﹒「軍隊」對「菌隊」：一篇搞懂痘痘、痘疤、Ａ酸皮膚炎的保養治療全攻略

［延伸閱讀］
１﹒肉毒桿菌素：您該知道的六件事（上）／（下）
２﹒立塑（Liposonix）－－非侵入式的體雕減脂利器

３﹒《中西醫療與健康減重》懶人包
４﹒《中西醫療與健康減重》2025 年 8 月更新：「神奇」的瘦瘦針

５﹒皮膚科藥膏「劑型」解析：一篇搞懂油膏（Ointment）、乳膏（Cream）等七大分類

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［參考資料］
１﹒板橋黃皮膚科診所官網：《儀器介紹》
２﹒黃禎憲皮膚科診所官網：《雷射光療》
３﹒台北市衛生局：【美容醫學】專區
４﹒邱品齊院長：《光電雷射術後保養三部曲》
５﹒王修含院長的部落格，王院長不只是皮膚專科醫師，還是台大的生醫電子碩士，對於醫美雷射的鑽研非常精深，網站裡的雷射光電相關文章非常豐富。
６﹒林政賢院長的部落格，不止內容優質，而且圖文並茂，十分淺顯易懂。
７﹒小沙吉院長的部落格，當中的醫美相關文章，對於當年剛踏入這個領域的我，幫助非常大，特此感謝學長，也歡迎大家追蹤。
８﹒美的好朋友，推薦您參考這個面向群眾的衛教網站，其著書《自己的肌膚自己救》，剖析了皮膚保養的方方面面，也很值得有興趣的您找來看看！