皮秒雷射：治療前該知道的六件事（上）

皮秒雷射：治療前該知道的六件事（上）

夏紹剛醫師

目前雷射光電的顯學，當屬「皮秒雷射」！這幾年，很多皮秒級的雷射機台陸續問世，因為「皮秒除斑雷射」比起「傳統除斑雷射」，確實能更快更好地治療黑色素形成的斑點；而「蜂巢皮秒雷射」相較起「傳統飛梭雷射」，在恢復期上也有其顯著的優勢。

然而在醫學美容領域，專業的名詞與術語，實在是五花八門、目不暇給，許多患者來門診諮詢時，雖然已經努力在網路上爬文做功課，但對於「皮秒」與「蜂巢」的意涵，仍然不甚清楚，以下筆者會盡量淺白地對「皮秒雷射」的重點進行說明，希望愛美的您，在選擇雷射療程之前，能得到更進一步的了解 :D

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Ｑ：「皮秒」雷射的「皮秒」，是什麼意思呢？

首先要告訴大家，不是因為「皮秒雷射」比較適合打在「皮」膚上，才叫它「皮」秒喔！

大家請複習《三張圖搞懂醫美雷射原理》中的主要雷射參數圖～～

「皮秒」，是指雷射機台的其中一個參數－－脈寬時間－－也就是指「每一發雷射波的持續時間」；我們在進行雷射治療時，雷射機台是以固定的擊發頻率，射出一發一發的雷射波，在除斑淨膚治療時，因為全臉要打的發數很多，我們會設定較高的擊發頻率（如 10 HZ，每秒擊發十次），當中每一發的雷射波，都只會維持非常短的時間，因為雷射的溫度很高，在皮膚上如果雷射波的維持時間太長，就會產生過度的熱效應，也就是「灼傷」！

脈寬時間，或稱「脈衝時間」，就是「每一發雷射波打擊目標的時間」，必需短於目標的「熱緩解時間」，避免熱能擴散到周圍我們不想破壞的組織（更進一步的學理解釋，請見《雷射光電治療原理》）。

黑色素是一個「熱緩解時間」非常短的目標，屬於奈秒等級（NS，NanoSecond，十億分之一秒），傳統除斑雷射的脈寬時間就屬於奈秒等級，但因已接近黑色素的臨界熱緩解時間，所以若雷射熱能擴散，會有比較高的反黑風險。

皮秒雷射，顧名思義是將脈寬時間縮短到皮秒等級（PS，PicoSecond，億萬分之一秒），如本院引進的 PicoSure，脈寬時間從 550 到 750 PS ，有五種設置模式（一般除斑治療會選擇 750 PS）；而在除刺青時，因為刺青色素的熱緩解時間更短，可能會選擇再短些的脈寬時間施打。

將脈寬時間縮短到皮秒等級，除了降低反黑風險外，另一個意義是可以提升療效！

每一發的雷射波能量是固定的，如果將其壓縮到皮秒等級作擊發，極短時間內的高能量輸出－－雷射震盪波－－會產生較強的「光機械效應」和「光震波效應」，能將目標黑色素擊碎到非常小的程度，達到更好的淡斑效果。

比「皮秒」還要再小一個數量級，稱為「飛秒」（FS，FemtoSecond，千萬億分之一秒），也已經應用在臨床醫學上了，就是眼科用來切割角膜的「飛秒雷射」，因為角膜治療的精準度要求極高，而且更要注意不能傷害到切割面以外的其他組織，飛秒雷射的問世，大幅度地降低了近視雷射和白內障雷射的後續併發症 ^^b

脈寬時間也不是越短越好，如果是要除去血管或是毛囊這種熱緩解時間為毫秒等級（MS，MilliSecond，千分之一秒）的目標，就要選擇毫秒或是微秒等級（ｕS，microSecond，百萬分之一秒）這種較長脈寬時間的雷射來進行治療（傳統雷射參數可參考《板橋黃皮膚科之雷射光電治療儀器簡介》)。

Ａ：「皮秒」是指極短的「脈寬時間」；皮秒雷射並不能完全取代傳統雷射－－因為皮秒等級的脈寬時間，是應用於「黑色素」與「刺青」的！

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Ｑ：那「蜂巢」皮秒雷射的「蜂巢」，又是什麼意思？

先跟大家說明，「蜂巢」皮秒雷射，當然也是跟「蜜蜂」沒什麼關係的 XD

請大家還是先參考雷射機台基本結構圖－－

雷射機台會輸出平行的雷射光，為了達成不同的治療目的，我們會在這個平行光的後方，加裝透鏡來做「加工」；如飛梭雷射，就是把雷射光再切分成矩陣型或亂數分佈型的細微光束，使其對皮膚表面的破壞面積減少，降低治療後的恢復期。

所謂的「蜂巢」，就是用來形容 PicoSure 皮秒雷射其中一種透鏡的樣式，全名為「蜂巢式聚焦陣列透鏡」（Focus Lens）－－由 130 個小型凸透鏡排列組成，可以將原本平行的皮秒雷射光，如同飛梭一樣地分散開來，並各自聚焦，每個尖端點的能量會達到平行光能量的 20 倍。

強大的集束雷射光，會將表皮層打出表面沒有明顯傷口的「空泡效應」（LIOB，Laser induced optical breakdown），皮膚在這種隔山打牛的「微傷害」情況中回復時，就會刺激膠原蛋白的新生和重組，使得疤痕與皺紋得到改善；蜂巢皮秒雷射的治療效果能媲美飛梭雷射，而表面沒有太多的開放性傷口，因此恢復期會短很多。

PicoSure 除了「蜂巢」透鏡外，還有除斑淨膚使用的「固定式平頭波透鏡」，單純進行皮秒除斑雷射；以及針對淺層斑和刺青使用的「調整式聚焦性透鏡」，這是一整片大的凸透鏡，能將平行光集束成尖頭波，提供中心點更強的打擊能量。

Ａ：簡而言之，「蜂巢透鏡」是另一個光學新技術，對平行的皮秒雷射光進行「加工」，使治療效果從原本的「除斑淨膚」，更涵蓋到「凹疤」與「皺紋」的部份！

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Ｑ：打皮秒雷射，有什麼治療效果呢？

皮秒雷射的治療效果，還是要回歸到其「波長」本身，每個雷射機台擁有各自的波長，都有其對應的治療目標，皮秒雷射也不例外！

由於皮秒雷射本就是針對「黑色素」而研發的，因此主要也是選擇用來治療黑色素的波長，如板橋本院 的 PicoSure 選擇 755 nm 波長，師大黃禎憲診所的 enLlGHTen PicoQ 使用 1064/532 nm 波長，而中和雅文皮膚科診所則是引進 Picocare，擁有四種波長－－1064/532、595 和 660 nm 波長。

依衛福部所核准的治療適應症，PicoSure 適用於去除刺青及良性色素病變（臨床上色素病變的定義較廣，PicoSure 是用來處理黑色素）；搭配聚焦陣列透鏡，也可適用在治療痤瘡疤痕及皺紋上。

Ａ：總結一句，皮秒除斑雷射是針對「黑色素」的治療，加裝「蜂巢透鏡」時，還可處理「凹疤」和「皺紋」。

補充說明，「刺青」的治療並非使用蜂巢透鏡，所以不能一併處理凹疤皺紋問題；PicoSure 為單一的 755 nm 波長，針對黑色或深藍色刺青效果最好，深綠色和棕褐色刺青的效果也不錯，但如果是其它顏色的刺青，仍應先考慮其他波長的皮秒雷射機台喔。

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Ｑ：皮秒雷射相較起傳統雷射，具體來說，有什麼治療上的優勢呢？

Ｑ：進行雷射的整體治療流程為何？

Ｑ：進行雷射的術後注意事項為何？

請見續作＜皮秒雷射：治療前該知道的六件事（下）＞