中西醫療與健康減重

中西醫療與健康減重

中西醫師　夏紹剛

台灣的過胖比率，是另類的亞洲第一，我想這跟美麗的福爾摩沙轉變為過勞的鬼島，有很大的關聯－－辛苦工作一整天回到家，只想攤在沙發上當個馬鈴薯，是奮起出門去運動？還是去買包鹽酥雞犒賞自己呢？

這樣的掙扎，或許常常都在你我心中上演，往往......感性都會戰勝理性 XD

繁重的工作壓力，導致大家的體態，很容易朝橫向發展，外食總是重油重鹹，想運動卻找不出時間，晚睡影響內分泌與新陳代謝；島上生存不易，幾乎人人過勞，即便高高在上的大老們高喊著「過勞死」是邪說，而對受薪階級而言，「過勞肥」，已是現在進行式！

十大死因都跟肥胖有關

肥胖，不只是體態美學上的問題，更與我們的健康息息相關。

拿國人十大死因來說，肥胖本身就是代謝症候群的一環，進而會引發各種心血管和肝腎疾病；肥胖導致的腹壓增加和呼吸道肌肉鬆弛，可能導致胃食道逆流和睡眠呼吸中止症，間接與肺炎和慢性下呼吸道疾病有關。

再拉遠一些，肥胖影響肢體靈活度跟傷口癒合能力，增加事故傷害的機率與死亡率；十大死因之首「惡性腫瘤」當中，許多癌症（如大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）與肥胖的關聯，也已被醫學證實。

因此，為了不要讓自己從「過勞肥」走向「過勞死」，努力控制自己的體重，對自己的健康與人生，是一筆十分划算的投資！

減重的四大基礎觀念

首先，我們要先認知到－－減重真的不容易。

除了上述提到的工作壓力外，從生物演化的角度來看，「脂肪」就是我們遠古祖先的儲備熱量，有著「維持標準身材」想法的原始人，不太可能在嚴酷的物競天擇中存活下來；所以我們想減重，其實就是在跟我們的基因做鬥爭！

減重也是一個持續性的過程，人體是動態的，花了多少時間胖起來，就需要多少的時間再瘦回去，瘦了之後也不可能是一勞永逸－－要有打「長期戰」甚至「永久戰」的準備。

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第二，減重是為了健康，而不是旁人的目光。

主流媒體過度吹捧「纖細美」而不是「勻稱美」，喜愛「病美模」而不是「健美模」，持續播放「越瘦越好」的錯誤價值觀，導致很多人陷入過度追求減重成效的病態漩渦當中；了解屬於自己健康體態的定量化數據－－如標準體重、BMI、腰圍、體脂率及肌肉量－－訂定明確且合理的目標－－方向，比火力更重要！

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第三，減重要從基本功做起－－飲食、運動、作息。

飲食在減重中是最重要的部份。正所謂「三分靠運動，七分靠忌口」，想減去身上一公斤體重，就要實打實地燃燒掉 7700 大卡，但過度節食、吃代餐甚至斷食，會嚴重影響到基礎代謝率，反而會讓您更難瘦身！

均衡且適量的飲食攝取，三餐定時定量，避免暴飲暴食；若是常跑便利店的外食族，購買前可以先看看外包裝，除了要注意總熱量外，盡量選擇「熱量／重量」比值較小（最好小於 4） 的食物－－代表所含的油份相對較低。

運動方面，不一定是要上健身房才叫運動，從飯後散步開始，就有減重效果！世界衛生組織建議成年人每周進行 150 分鐘的中等強度運動，或 75 分鐘的高強度運動（其中應包含有氧運動和重量訓練），台灣國健署的建議也類似；而無論是每天運動或集中在一天進行，只要達到每周運動量，對健康的效益是差別不大的。

日常作息上，良好且充足的睡眠對減重有幫助，睡眠時間至少要達到七小時，中醫理論認為「晚間 11 點到凌晨 3 點」氣血循行到肝膽經，此時段最需要讓身體休息！中醫所說的「肝」主疏泄－－與情志（精神狀況）與氣血（內分泌功能）有關－－這與西醫研究是不謀而合的，如果睡眠的質量不夠，許多與食慾和新陳代謝有關的賀爾蒙會出現紊亂，增加肥胖與其他慢性疾病的風險。

第四，減重沒有捷徑，沒有「仙丹妙藥」。

減重沒有公認的 Golden Standard 治療方式，不像「細菌感染」有「抗生素」可用。劍走偏鋒，或許能極速瘦身，但若沒有腳踏實地做好基本功，往往會出現溜溜球效應；更嚴重的，如果貿然服用坊間一些來路不明的的減重「秘方」，傷荷包事小，若傷害到身體健康，那可就代誌大條了 QQ

中醫古有明訓：「是藥三分毒。」不管中藥還是西藥，都是如此，愈是標榜「無毒、無副作用」的減重產品，更需要小心！請務必記得－－任何藥物、任何治療－－都有其副作用。如有減重需求，請與專業醫師討論，配合醫囑進行療程，才能在最低副作用的情況下，達到最好的效果。

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複合式減重療程有加乘效果

進行自我健康體重管理三到六個月後，若仍無法達到理想目標，可配合進行減重治療。中西醫減重療程，可分為藥物、減脂針劑、體雕埋線、非侵入性減脂儀器及侵入性手術等五個部份：

１﹒藥物

中藥需以辯證論治為基礎，調理體質讓身體回歸正常狀態，進而達到瘦身的效果；一般認為「肥人多濕」，故常以去濕熱的藥物為主，本院使用知名大廠萬國製藥的中藥錠劑與膠囊。

西藥部份，目前經衛福部核可「減重」用途藥物只有兩種－－「降低脂肪吸收」的羅氏鮮（Orlistat）和「抑制食慾」的沛麗婷（Belviq）－－其它西藥如瀉劑、利尿劑、甲狀腺素、抗憂鬱症或糖尿病藥物等，都是藥品仿單標示外使用（Off-Label Use），當中很多藥物的副作用非常大，長期使用下來的風險堪慮。

由於沛麗婷在台灣的上市時間較短且相對副作用較多，本院目前使用原廠羅氏大藥廠的羅氏鮮；因羅氏鮮僅降低脂肪的吸收，而且油便副作用惱人，本院配合加上食品等級的「抗性澱粉膠囊」來降低攝取澱粉後的血糖上升，「膳食纖維膠囊」來吸附油脂並調整腸胃蠕動。

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２﹒減脂針劑－－倍克脂（Belkyra）

由愛力根公司研發的倍克脂，俗稱「消脂針」，成份為「去氧膽酸（Deoxycholic Acid）」，注射到想要消除的脂肪區域後，可直接破壞脂肪細胞，原廠文獻指出平均進行二至四次的療程，可以看到顯著效果（療程間隔需在四周以上）。

倍克脂通過台灣衛福部和美國 FDA 的減脂認證，但僅針對「中度到重度的頦下脂肪堆積」（俗稱的「雙下巴」），施打在其他部位仍為 Off-Label Use。

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３﹒體雕埋線－－穴道治療的延伸

體雕埋線就是針灸的一種，我們會針對患者的狀況，選擇抑制食慾、提升代謝率、改善氣血循環、增強腸胃蠕動的穴點進行治療；埋線屬「子母針」的概念──先將「外針頭」推進皮下，再將「內針灸針」向前推，把製備在外針頭前端的可吸收線材放入皮下脂肪層。

進針使線材到達定點後，針立即就拔出了，所以並不是「埋針」在體內！線材會慢慢被人體自然吸收，不需取出，期間內埋線部位會產生持續性的穴點刺激，一般兩週回診埋線一次，可減少傳統針灸需反覆回診的大量時間成本。

因體雕埋線為「子母針」的組合，所以進針孔較大，會比針灸痛一些，本院會在術前使用塗抹型局部麻醉劑，可降低患者埋線時的疼痛感；另外由於線材會留置在人體內，所以務必從備線到進針都要確實遵守無菌原則，以免引發感染。

目前可吸收線材僅核可於手術縫合，體雕埋線亦為 Off-Label Use。

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４﹒非侵入性減脂儀器

原本台灣有四台減脂相關儀器－－超音波減脂為「立塑（Liposonix）」和「歐萃學（ UltraShape）」，冷凍減脂則是「酷爾塑平（酷思塑平 CoolSculpting）」和「纖肚瑞拉（波洛伊 IceLipolysis）」。

冷凍減脂近三年有再新增幾個機台－－克拉圖（CLTAUU）、酷立塑（CoolShaping）和 密塑（MICOOL），另外衛福部還核准了電磁波（又稱「隔空減脂」，如 Vanquish 和 EnCurve）和低能量雷射（如 Erchonia）；二極體雷射減脂（ScalpSure）已通過 FDA 認證，但在台灣還未上市。

減脂儀器的主要機轉，都是對脂肪層供能，造成脂肪細胞的凋亡或破壞；請注意，衛福部僅把超音波減脂機台歸在「抽脂機」類別管理，其他機轉的儀器則歸類在「冷卻設備」和「雷射裝置」！除此之外，每個機台還有各自的「中文名」、「英譯名」和「藝名（廠商用來作廣告的響亮名字）」，十分紊亂，徒增查詢時的困擾 @@

本院引進的立塑，治療時會將脂肪層短時間昇至攝氏 65 -70 度的高溫，直接破壞脂肪細胞，效果立竿見影！原廠文獻宣稱，患者如治療整區腰腹部（約 16 - 18 格，一格探頭面積為 4.6 CM * 4.6 CM），三個月後患者平均腰圍可減少一吋（2.54 公分），衣服的尺碼可以小一號，大約可以減少三百毫升的脂肪總量。

立塑的治療，目前已優化成可低能量多次擊發的輸出模式，每格總能量仍維持每平方公分 180 J 的有效能量；新的輸出模式可極大程度地降低受術者的痛感，且效果完全不打折扣。

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５﹒侵入性手術

手術分為低侵入性的溶脂、胃水球、胃束帶手術，以及高侵入性的抽脂和胃袖狀切除、胃繞道手術。

微創溶脂手術又分為水刀抽脂、雷射溶脂和超音波溶脂，各自都有擁護者，而我想其效果還是取決在醫師的專業手法上；傳統手術當然效果最好，但僅適用惡性肥胖患者，除了手術固有的麻醉及感染風險外，患者還需考量到術後較長的恢復期問題。進行手術前，應與專業醫師進行完整的討論，經充份了解後，再進行治療。

重申一句，減重沒有 Golden Standard 療法，每個人的體態不同、需求不同，適合的療法也不同；客製化的複合式療程，能夠揚長避短、相輔相成，幫助有志減重的您，達到事半功倍的效果。

必須再次強調，飲食、運動和作息的調整，比任何的減重療程還重要！神力女超人的強大，不在於她手持鋒利的刀戟，而是那勤練不輟的武藝和－－一顆堅強的心。

而我們願意與您一起努力 :D

［同場加映］
１﹒《中西醫療與健康減重》懶人包
２﹒非手術性減重治療介紹－－藥物、針灸、減脂儀器
３﹒立塑（liposonix）－－非侵入式的體雕減脂利器

［延伸閱讀］
１﹒Medpartner 產出很多有關「減肥健身」的優質文章，圖文並茂、深入淺出，非常推薦有興趣的您持續關注喔！
２﹒新陳代謝內分泌專科的蔡明劼醫師，是當之無愧的減重和健身達人，部落格文章都非常優質且淺顯易懂，推薦給大家！比起蔡醫師，我本身在運動鍛鍊上的努力真的太少了，希望能跟他看齊 ^^b