皮膚科藥膏「劑型」解析：一篇搞懂油膏（Ointment）、乳膏（Cream）等七大分類

皮膚科藥膏「劑型」解析：一篇搞懂油膏（Ointment）、乳膏（Cream）等七大分類

夏紹剛醫師

「外用藥膏」是皮膚科最主要的治療方式之一，可以簡單地依「劑型」和「用途」來分類。本篇將介紹藥膏的「劑型」。

劑型，就是藥膏製作出來的形態，藥膏除了其添加的有效藥用成分（Drug）外，另一個決定治療效度的因素，就取決於它的賦形劑（Vehicle）；賦形劑我們可以直觀地把它們當做藥用成分的「載體」－－多半是用油跟水作一定比例的混合，形成各種不同的藥膏形態，以供不同的病灶情況作使用。各劑型其「油占比」由多到少，依序為：

油膏（Ointment）＞乳膏／乳霜（Cream）＞乳液（Lotion）＞［無油配方］溶液（Solution）／凝膠（Gel）

油膏（Ointment）

又稱為軟膏，是「油包水」（Water-in-oil）的配方，滋潤度最高，適用於乾燥脫屑的病灶或角質層較厚的區域（如手掌和腳掌），由於其封閉性（Occlusive）高，故藥效最強且持久，比較嚴重的病灶會選用此劑型。但質地最為厚重黏膩（其更精確的英文名稱叫做 fatty ointment），所以有些患者不太喜歡用，開立時醫師應確認患者的接受度。油膏的油份多，本身比較不易變質，因此添加的保質劑（Preservatives）較少，引發過敏的機率會比乳膏低。

乳膏（Cream）

乳膏和乳霜的英文都是 Cream，就中文字面上我們會認為乳膏的油份應多於乳霜，而它們兩者在藥品領域，大多時候是代表相同的劑型。其屬於「水包油」（Oil-in-water）的配方，質地滑順，比較沒有厚重黏膩的感覺，所以患者擦起來會比較舒服、好推開，因此只要外觀不會太乾的病灶或角質層不算太厚的區域，醫師往往會優先開立乳膏劑型，畢竟仍需要考慮到患者的「用藥遵從性」。乳膏的含水量較高，為防止微生物孳生，因此需添加較多的保質劑，所以過敏的機率略高於油膏。

上述的油膏和乳膏，是皮膚科臨床上最常使用的兩種劑型。

乳液（Lotion）

又稱為洗劑，比起前兩者是更偏水性的配方，擦起來更清爽，但也因為流動性高、太好推開，反而有些患者會覺得水水的，使用時不易控制用量，一不小心擠太多就浪費掉了，多用於大範圍病灶的塗擦，像緩解癢感用的 Calamine Lotion 和除疥用的 B.B. Lotion。

溶液（Solution）

為純水性配方，多用在最怕藥膏油膩的毛髮區域，因水分蒸散時會讓皮膚變得乾爽，所以也很適合用在潮濕的病灶上讓病灶收乾，使用上跟乳液一樣，常常一不留意就用掉太多。

凝膠（Gel）

於成分中加入了膠體，讓水性基質產生一定的黏稠度，使用上非常清爽、好推開，患者接受度高，擦在皮膚上會形成一層透明薄膜，醫師常使用這種劑型在痤瘡（痘痘）肌膚上，像是抗菌用的克林達黴素凝膠（Clindamycin Gel）和處理粉刺用的三代A酸凝膠（Differin Gel）。

粉末（Powder）

是單純乾燥的粉狀劑型，不含油也不含水，其收斂、乾燥的效果很強，可用於潮濕悶熱的皮膚皺摺區域，像是小朋友常用的痱子粉。

泡沫（Foam）

是較新的劑型，其獨特的多相性結構，優化了藥理成分的釋放與皮膚滲透效率，同時也因賦形劑相對溫和而降低藥物刺激性。其可使用病灶區域十分廣泛，毛髮部位也適用。如生髮用的落建（Minoxidil）的泡沫劑型（Foam），臨床上就比傳統的溶液劑型（Solution）刺激性更低，患者接受度較高。雖然泡沫劑型有諸多優點，但單價較高，在健保下有給付的品項不多。

【2025 年九月．作者註】

八年過去，製圖方式在進化，製藥方式也是。

本文自 2017 年發表至今，文中介紹的傳統外用藥膏劑型，仍是皮膚科臨床實務的核心基石。而近年來，藥物劑型的研發，朝向更精準的「先進藥物傳輸系統」（Advanced drug delivery systems）發展，主要包含以下幾個方向：

１．穿透增強劑（Permeation Enhancers）：

透過添加吡咯烷酮類化合物（Pyrrolidones，如 NMP）或二甲基亞碸（DMSO）等物質，暫時且可逆性地對於皮膚角質層的緻密結構進行擾動，從而促進有效藥用成分滲透。 

２．奈米載體（Nanocarrier）：

將藥物「奈米封裝」於脂質體（Liposomes）、奈米乳劑（Nanoemulsions）或固體脂質奈米粒（Solid lipid nanoparticles）等載體中，不僅能提升藥物穩定性、控制釋放速率，更能增強穿透效率與標靶遞送效果。

３．智能聚合物（Smart Polymers）：

利用能響應皮膚微環境的特定刺激（如溫度或酸鹼值變化）的特殊聚合物做為藥物載體，在特定條件下才釋放藥物，達到「精準調控釋放」的效果 。 

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